Η εντατική θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να επιβραδύνει τη στένωση της καρωτίδας σε υγιή άτομα, ενισχύοντας την άποψη ότι η στοματική υγεία παίζει κρίσιμο ρόλο στον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Η σύνδεση μεταξύ κακής στοματικής υγείας και αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων είναι γνωστή εδώ και χρόνια. Η νέα μελέτη υποδεικνύει ότι η θεραπεία σοβαρής περιοδοντίτιδας μπορεί να επιβραδύνει τη συρρίκνωση μιας βασικής αρτηρίας με την πάροδο του χρόνου σε υγιή άτομα. Πιθανώς μέσω της μείωσης της φλεγμονής, η καλή στοματική υγιεινή προσφέρει έναν υποτιμημένο αλλά αποτελεσματικό τρόπο προστασίας της λειτουργίας των αγγείων.
«Εντυπωσιάστηκα όταν είδα τα δεδομένα», δήλωσε στο Live Science ο Δρ. Μάρκο Ορλάντι, κλινικός περιοδοντολόγος στο University College London και συν-συγγραφέας της μελέτης.
Η περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση η οποία αποτελεί την κύρια αιτία απώλειας δοντιών. Καθώς η νόσος προχωρά, σχηματίζονται μικρές κοιλότητες γύρω από τα δόντια, στις οποίες δεν φτάνουν ούτε η οδοντόβουρτσα ούτε το οδοντικό νήμα, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται πλάκα και βακτήρια.
Η έρευνα έχει συνδέσει την περιοδοντίτιδα με αυξημένο κίνδυνο για διάφορες παθήσεις, όπως η νόσος Αλτσχάιμερ, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ένα από τα πεδία με αυξανόμενα στοιχεία είναι η σχέση σοβαρής περιοδοντίτιδας με τις καρδιαγγειακές παθήσεις, με προηγούμενες μελέτες να δείχνουν ότι η διαχείριση της περιοδοντίτιδας σχετίζεται με βελτιωμένη λειτουργία των αγγείων.
Τι έδειξε η πρόσφατη μελέτη
Μια κλινική δοκιμή που δημοσιεύθηκε στις 19 Αυγούστου στο επιστημονικό περιοδικό European Heart Journal έδειξε ότι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας επιβραδύνει την πάχυνση των δύο εσωτερικών στρωμάτων της καρωτίδας – των αρτηριών που βρίσκονται σε κάθε πλευρά του λαιμού – σε υγιείς ενήλικες. Το πάχος των τοιχωμάτων αυτών των αρτηριών αποτελεί σημαντικό δείκτη κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.
Για να διαπιστώσουν αν η θεραπεία της περιοδοντίτιδας όντως περιορίζει την πάχυνση της καρωτίδας με την πάροδο του χρόνου, ο Ορλάντι και η ομάδα του πραγματοποίησαν μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή σε οδοντιατρικό νοσοκομείο στο κέντρο του Λονδίνου. Οι συμμετέχοντες τοποθετήθηκαν τυχαία είτε σε ομάδα θεραπείας είτε σε ομάδα ελέγχου που δεν έλαβε εντατική θεραπεία.
Αρχικά, οι ερευνητές υπέβαλαν 135 άτομα με σοβαρή περιοδοντίτιδα σε υπερηχογράφημα της καρωτίδας προκειμένου να καθορίσουν το βασικό πάχος της αρτηρίας. Μέτρησαν επίσης τη διαστολή των αρτηριών κατά την αύξηση της ροής του αίματος – δείκτης λειτουργίας των αγγείων – και πήραν δείγματα αίματος για να ανιχνεύσουν δείκτες φλεγμονής και οξειδωτικού στρες.
Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το αν ήταν καπνιστές και το οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων. Η ομάδα θεραπείας έλαβε εντατική φροντίδα που περιλάμβανε καθαρισμό ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας και βαθύ καθαρισμό κάτω από τα ούλα για αφαίρεση οδοντικής πλάκας και τερηδόνας. Η ομάδα ελέγχου έλαβε μόνο τυπικό καθαρισμό, όπως σε μία απλή οδοντιατρική επίσκεψη.
Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για δύο χρόνια, με τακτικούς επανελέγχους της καρωτίδας και μέτρηση δείκτών αίματος και λειτουργίας αγγείων σε πέντε χρονικά σημεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το πάχος των εσωτερικών στρωμάτων της καρωτίδας ήταν μικρότερο στα άτομα που έλαβαν εντατική θεραπεία σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Η διαφορά ήταν «παρόμοια με εκείνη που έχει παρατηρηθεί σε παρόμοιους πληθυσμούς μετά από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φαρμακευτική αγωγή», ανέφερε ο Δρ. Φραντσέσκο Νταϊούτο, κλινικός περιοδοντολόγος στο University College London.
Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία είχαν επίσης καλύτερη λειτουργία αγγείων και χαμηλότερα επίπεδα δεικτών φλεγμονής και οξειδωτικού στρες, γνωστών παραγόντων που συμβάλλουν στη στένωση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση).
Ωστόσο, ένας βασικός περιορισμός της μελέτης είναι το γεγονός ότι διεξήχθη σε ένα μόνο σημείο, οπότε τα ευρήματα μπορεί εν μέρει να οφείλονται σε ιδιαιτερότητες της τοποθεσίας ή του δείγματος, σύμφωνα με τον Ορλάντι. Επίσης, ο Δρ. Μαουρίτσιο Τονετί, περιοδοντολόγος στο Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, σημείωσε ότι όλοι οι συμμετέχοντες ήταν υγιείς εκτός από εκείνους που έπασχαν από περιοδοντίτιδα. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα δεν πρέπει να ερμηνευθούν ως απόδειξη ότι η θεραπεία περιοδοντίτιδας σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση θα βελτιώσει την υγεία των αρτηριών τους.
Παρά τους περιορισμούς, τα ευρήματα «φέρνουν την έννοια της εντατικής θεραπείας περιοδοντίτιδας στο πλαίσιο της διατήρησης της συνολικής υγείας», δήλωσε ο Τονετί. «Για πολλά χρόνια, οι οδοντίατροι επικεντρώνονταν μόνο στα δόντια και οι γιατροί μόνο στο σώμα. Είναι δύο κόσμοι που χρειάζεται να επανενωθούν προς όφελος των ασθενών» κατέληξε.
ΠΗΓΗ: Live Science
